為什麼有人感冒走嗓子?為什麼人累的時候嗓子會啞?

 
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為什麼有人感冒走嗓子?為什麼人累的時候嗓子會啞?

本 期 導 讀

你還認為咽喉痛只是因為上火嗎?

很多人經常容易犯一個誤區,認為只要咽喉痛就是上火了。這個觀點大錯特錯。

祁營洲老師以一個臨床大夫的身份,負責任地告訴大家,在臨床當中,有很多病人不是因為上火導致的咽喉腫痛。

咽喉為肺之門戶

首先要考慮,中醫講「咽喉為肺之門戶」,所以我們經常說嗓子疼,認為可能是有肺火了,嗓子疼的同時,還可能會有痰,這是肺的宣發肅降功能出問題。

還有些人為什麼一感冒,就容易走嗓子?西醫認為感冒屬於上呼吸道感染,中醫看來屬於肺系疾病。所以當嗓子不舒服的時候,首先考慮是跟肺有關係,這一點是可以明確的。

如果嗓子疼的確跟肺有關,那麼究竟是肺中有熱還是有寒,是虛還是實呢?答案就不一定了,都有可能。

通常,人們認為嗓子疼是上火,於是就吃一些清熱解毒的藥物,但結果未必能治好。為什麼?雖然中醫講「火性炎上」,火的特性是往上走的,咽喉在人體的上部,所以在上火的時候可能出現咽喉腫痛,這點是容易理解的。但是不能反推,不能說咽喉腫痛就一定是上火了。

舉個例子,生活中有些人有慢性咽炎,有時候會出現嗓子疼,經常吃一些清熱解毒的藥物,比如黃連上清片,但也不管用,越吃越難受,甚至吃完拉肚子。因為咽喉腫痛未必見得就一定是熱,也非常有可能是寒。

為什麼寒也能導致咽喉腫痛呢?

答案很簡單,這是一個非常簡單的物理現象——熱脹冷縮,當一個物體受寒的時候會引起局部的收縮。中醫里也有一個著名的理論,叫作「寒主收引」,是受冷之後收縮了。人體的咽喉本身是中空的,假如受到寒氣、冷食的侵襲,受寒收縮的過程也會產生疼痛。所以,不見得嗓子疼就一定是熱,還有可能是寒。

除了寒熱之外,還要進一步理解虛和實。嗓子疼有可能是實症,也有可能是虛症。

如果一個病人吃辣椒上火了,突然嗓子疼了,有可能是一個實證。但如果這個病人是一個長期的慢性咽炎,或者是經常反覆性的,一感冒嗓子就不舒服,就要考慮他有可能是久病多虛,或者是實中有虛,虛實夾雜的一個情況。

所以說,如果從肺臟出發,考慮咽喉疼痛的話,可能有熱,也可能有寒,有可能是實證,也可能是虛症。

腎是作強之官

第二個和咽喉直接關聯的臟腑是腎臟,從經絡循行的角度來考慮,足少陰腎經的循行路線經過咽喉,所以,腎的功能出問題的時候也有可能導致咽喉問題。

比如有些人太累的時候,嗓子都能累啞了,有這種生活現象吧?中醫講,腎是「作強之官」,作強之官就像大力士一樣,像拉弓射箭一樣,就是說腎是支配人體生命的整個原動力。人在很累的時候,會消耗一定的原動力,會影響到腎氣,這時候就有可能引起腎經循行上的咽喉部位的不舒服。

既然咽喉腫痛跟腎有關係,同樣也要考慮是實還是虛,是熱還是寒。如果是腎虛了,那麼是腎陽虛還是腎陰虛呢?陽虛則寒,寒主收引,有可能導致咽喉疼痛;陰虛則熱,虛火上炎,同樣有可能導致咽喉疼痛。

通常在臨床當中,虛火上炎的情況出現的幾率最大,腎臟很少有實證,很少見到有人腎火過旺、腎水過足的。

人體是統一的整體

除了考慮肺臟和腎臟之外,還要考慮人體是一個以心為主宰,五臟六腑相互協調的整體。既然是一個統一的整體,就要考慮是單純的肺臟、腎臟除了問題,還是由其他臟腑導致受了牽連而出了問題。

如果肺出了問題,根源有可能是脾的問題,也可能是肝的問題。從五行的角度來推算,肺屬金,脾屬土,土生金,兩者是相生關係,也就是說,如果脾的功能弱了,同樣會導致肺氣不足。肝屬木,肺屬金,金克木,在生活中往往會見到,當一個人肝火過旺的時候,最終克了金,導致劇烈咳嗽。

腎的問題,有可能是心和腎不能相交導致的。心為火,腎為水,心火必須要下降以溫腎水,腎水必須要上升以滋心火,這個叫作「心腎相交」,如果心出了問題影響了心腎相交,也可能導致腎的問題。肺為金,腎為水,金生水,如果肺金不能生水液可能導致腎的問題。

中醫在診斷疾病的過程中,有臟腑辨證、三焦辨證、氣血辨證,還有經絡辨證等等很多不同的診斷方法,但是歸根結底是落在內在的臟腑問題上,從所有外在的癥狀問題找到有關係的內在臟腑。

通過講解咽喉腫痛的解決思路,祁老師想讓大家加以思考,在看待一個疾病的時候應該擁有怎樣的整體觀,以及在用藥的時候該從哪些方面考慮。




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